ImprimerConnue depuis l’époque des dynasties pharaoniques, la circoncision est toujours pratiquée dans de nombreuses communautés. Mais au delà de ce caractère rituel, c’est aujourd’hui le meilleur moyen de traiter un phimosis, c’est-à-dire la pathologie empêchant la rétraction du prépuce sur le gland.
La circoncision est une intervention chirurgicale simple qui consiste à retirer le prépuce en totalité (muqueuse et peau). Elle est souvent réalisée pour un phimosis (prépuce trop serré), une anomalie fréquente, le plus souvent congénitale. En cas d’adhérences du prépuce à la muqueuse du gland, le phimosis peut être responsable d’infections locales appelées balanites. Chez l’adulte, il est le plus souvent secondaire à une inflammation. Une maladie du prépuce appelée lichen scléro-atrophique (la peau devient épaisse et dure, et elle perd sa souplesse), ou un diabète peuvent entraîner ce type de problème. Le phimosis peut être responsable de douleurs lors de l’érection.
Comment se déroule l’intervention ?
Chez l’adulte, elle est aussi effectuée dans le cadre d’une hospitalisation de jour. Elle peut être pratiquée sous anesthésie générale mais, le plus souvent, elle s’effectue sous anesthésie locale. La cicatrisation est faite entre 3 et 4 semaines et la reprise des rapports sexuels peut se faire vers la 4ème semaine. Certaines complications peuvent survenir, la plus fréquente étant l’hémorragie stoppée par un simple pansement compressif, et plus rarement, une infection locale qui peut retarder la cicatrisation. Si l’intervention est bien faite, le phimosis ne récidive pas.
Bénéfices ou inconvénients de la circoncision
La question est depuis longtemps l’objet d’un débat qui oppose les pro et anti-circoncision. Un débat qui a encore de beaux jours devant lui…
Une grande enquête réalisée aux USA rapporte des résultats surprenants. Les hommes circoncis auraient tendance à se masturber davantage que les non circoncis, alors qu’à l’origine cette pratique était destinée à diminuer le plaisir solitaire ! Quant aux problèmes sexuels (difficultés d’érection essentiellement), la même enquête révèle que les hommes circoncis (surtout les hommes les plus âgés) ont moins de problèmes que les non circoncis.
Beaucoup d’hommes se posent de nombreuses questions sur la circoncision. La circoncision diminue-t-elle le risque de infections sexuellement transmissibles? Les relations sexuelles sont-elles différentes pour les hommes circoncis et pour ceux qui ne le sont pas? La sensibilité est-elle différente? La circoncision évite-t-elle le cancer du pénis? Doit-on recommander la circoncision? Se faire une idée claire sur ces questions n’est pas facile. En effet, les résultats des études menées sur le sujet sont contradictoires. Certaines trouvent des bénéfices à la circoncision alors que d’autres trouvent qu’il n’y a pas de différence entre circoncis et non circoncis.
A propos des IST
La circoncision protège-t-elle des infections sexuellement transmissibles (IST)? Les résultats des nombreuses études sur ce sujet sont contradictoires. Une chose est sûre plus le nombre de partenaires augmente plus le risque de IST est grand et ce risque est plus important pour les non circoncis.
Si de nombreux travaux ont montré que la circoncision limite la diffusion des infections sexuellement transmissibles, son rôle protecteur n’est cependant pas prouvé en toute certitude dans le cas des papillomavirus.
Quant au VIH/sida, le problème n’est pas de savoir si la circoncision diminue le risque, le seul moyen de prévention efficace est le préservatif.
Moins de cancers du pénis?
La réponse à cette question paraît assez claire: la circoncision diminue le risque de cancer du pénis. Mais il faut savoir que ce cancer est très rare (1 cas par an pour 100 000 hommes). Donc, pas d’affolement pour les non circoncis, le risque même augmenté reste très faible. On sait que le fait d’avoir un phimosis (impossibilité de décalotter complètement le prépuce) entraîne un risque plus important de cancer du pénis. Il est donc préférable pour les hommes ayant un phimosis, de se faire circoncire. Enfin, pour beaucoup de spécialistes une bonne hygiène diminue le risque de phimosis et de cancer du pénis.